床尾低声讨论完，抬头看向孩子，没有一丝犹豫就开口了：“医生，做什么检查我们都做，什么检查都做，这孩子食欲越来越差了，他以前很健壮的。”
他摸了摸小宝的手背，那只小手比之前瘦弱太多了。
内科就是破案片。
儿科的内科那就是犯罪现场痕迹被无限度干扰过的悬案，真不在徐云珂的专业范围内。
这反复发热的病程，周期性发热-缓解-再发热的热型，怎么莫名有点像她早上刚学完的那个病例？
她点开全身检测仪。
“赵奇宝，男，六岁。初步诊断：布鲁杆菌感染……”
好家伙，还真是徐云珂早上刚学的那例罕见病。
当然了，如果她是在西州草原那边当医生，大概就不会觉得它罕见了。
布鲁杆菌病是由布鲁杆菌引起的人畜共患急性或慢性传染病。
它的病原体是革兰阴性的短小杆菌，主要感染羊、牛等家畜，如果有人接触了带菌动物或食用病畜及未经消毒的乳制品，就很有可能被感染，而且这病菌还很有季节性，春夏高发，刚好是最近。
当然了，人与人之间传播比较少见。
所以大概率这小宝是接触了病羊、病牛或者喝了不干净的生奶，这菌的生存能力还很顽强，能在乳制品和动物分泌物里活很久。
“先生你别急，我想问问，在发烧之前，小宝有没有去过特别的地方？接触特别的动物？”徐云珂翻了一下病历本里夹着的患儿基本资料，籍贯写的是明市，只能先从引导性问诊入手。
小宝爸爸摇摇头：“明医生也问过这个，真没有，我们一家人没离开过明市，也没去过动物园。”
追问病史是对这种感染性发热最重要的线索之一，比开任何检查都优先。
徐云珂想了想，把身子压低，目光和小宝齐平：“小宝平时有没有喜欢的动物呀？或者吃过什么特别好吃的肉、牛奶之类的？”
躺在床上的孩子理解能力和语言组织能力都还比较薄弱。
他认真地想了一下，回答的声音又轻又散，不能算毫无价值，但也确实算不上有用线索：“喜欢狗狗，不想吃肉。”
徐云珂无奈。
悬疑片里就算你知道凶手是谁，没有完整的证据链和逻辑链，想判他都判不下去。
她转向小宝爸爸：“先生，在家一般是谁带小宝？他现在应该已经上幼儿园了吧？能不能问问他老师？这种特殊的反复发热，帮我们找到他之前可能接触过的东西很重要。”
“是我妈，不过之前明医生问过。”小宝的爸爸下意识看了看明阳，见到她点点头，“等等，我去问问老师。”
说完，对方就出去打电话了。
明阳不由感慨：“你比我想还细啊，我怎么没想到还可以问老师。”
“他能信任你到这个程度，才是关键。”徐云珂认真肯定，不是所有家长都会愿意各种做尝试检查与沟通，顺便把话接回正题，“这种反复发热、周期性发作、肝脾肿大，我想到了一种可能，布鲁杆菌病。”
明阳眼睛一亮，不等徐云珂解释已经有思路：“哎哟，你这个猜测还真有可能！”
她语速越来越快，用指节在病例上逐条点出诊断依据，“布氏杆菌带有荚膜，能抵抗吞噬细胞的吞噬作用，它先进入淋巴管，然后在局部淋巴结里定植繁殖，形成初期感染灶，等突破淋巴结防御进入血液，就开始出现发热症状，这是第一轮。”
“然后菌体顺着血流寄生到脾脏、肝脏的网状内皮系统里，大量寄生繁殖，这时候体温反而消退下来，等新一轮细菌从实质脏器释放入血，再次形成菌血症，体温又升起来，这个病理生理过程完美对应小宝反复发热、退热、再发热的周期性表现，而且肝脾轻度肿大也完全能和网状内皮系统增生活跃对上！”
“对。”徐云珂默默在心里为明阳的知识储备点了个赞。
这个病症也叫波状热，因为像破浪一般反复发烧。
其实就因为这病原体荚膜，能躲避免疫细胞的追杀，然后让患者反复发热。
没过多久，小宝爸爸从走廊回来，兴冲冲地推门进来，手机还攥在掌心里：“明医生、徐医生，老师说了，他们幼儿园之前组织过一次去农家乐，不过班里去过的其他小朋友都没有发烧。但是老师说，那天小宝喝了一口挤出来的生牛乳。”
“你们看，这……这跟发烧有关系吗？”
明阳和徐云珂对视了一眼后，语速极快：“有关系，我现在就去联系实验室，看看能不能加急做个布鲁杆菌的嗜异性凝集试验。”
说完，她又风风火火离开了。
留下对方爸爸和徐云珂面面相觑。
“您别着急，孩子这个发热、关节疼的情况，明医生高度怀疑是布鲁菌感染，但是这个病菌比较罕见，所以要去了解一下实验。一般这种检查前 4 到 6 小时可以出一个初筛结果，到时候就可以针对性的药用上去。”徐云
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