请江河出山
你是一个普通的急诊科医生，今晚医院同时来了以下的人，请你选择优先救助的患者：
a、突然开始咳嗽的已经在生产的45岁孕妇。
b、车祸现场被撞腹部自己走过来说很渴有点困的24岁小伙子。
c、车祸现场帮忙抬车被撞击胸口，胸闷气短面色发紫的35岁壮年男人。
d、突发剧烈头痛伴喷射性呕吐的28岁年轻人。
很不幸……段子来源于生活，真有人遇到了这样的情况……
而朱盛宏，他就是这个不幸的急诊科医生。
当你感觉自己压力很大的时候不如看看朱盛宏，他现在感觉自己压力大到要爆炸了。
……
这夜。
雪一直下。
盘山公路被冻成冰面。
除雪车抛锚在半山腰。
两起车祸，在晚上八点和九点先后发生。
距离最近的县医院急诊科很快便挤满了人。
空调开着，却抵挡不住每次急诊大门推开时灌进来的风雪。
担架车轮子上卷起冰碴，又被暗红色的血迹按下。
化开的冰水晕开了血，
血在急诊室大厅流成了河……
朱盛宏在这里干了八年急诊。
他从没遇到过这样的情况。
有时候，医疗系统的崩溃并非因为某种罕见绝症爆发。
有时候，纯粹是因为运气糟糕，纯粹是因为碰巧了。
前三天，急诊科夜班闲得屁事没有。
原来患者全都赶在了今天。
在这个交通断绝的雪夜，要命的急危重症像商量好了一样。
下次能不能别这么默契啊？！
朱盛宏忙碌中，首先遇见的是一个年轻人……
24岁的小伙子是车祸现场的伤员。
他自己捂着肚子走进来的。
分诊台的护士看他意识清醒，表面没有大出血，就给了他一个号，让他去旁边排队。
小伙子伸手拉住朱盛宏的袖子，道：
“医生，能不能给我倒口水喝，我好渴。”
“还有点困，我想睡一会儿，等轮到我了，你叫我，好吗……”
小伙子越说气力越弱，感觉他好困，马上就要睡着了一样。
朱盛宏一瞬间头皮发麻。
他赶紧上手去摸小伙子的颈动脉。
跳动极快，急促如鼓点，触感却非常细弱。
年轻人代偿能力强，血管弹性好，心脏泵血有力。
不该是这样的脉搏。
外行看着没事，但在专业医生眼里，极度口渴、嗜睡、脉搏轻微。
最大可能，失血性休克前兆。
大概率是撞击导致的脾破裂或者肝破裂。
腹腔内正在发生大出血，血液流失导致有效循环血量剧减，身体抽干组织液来补充血管，所以极度口渴；脑部供血开始不足，所以嗜睡。
朱盛宏转身大吼：“推平车，建立双大孔径静脉通道！加压快速补液！备血！”
平车推过来，护士刚把小伙子抬上去。
角落里，两个家属正架着一个35岁的壮年男人跟护士沟通。
家属急得直哭：“他在车祸现场帮忙抬车，不小心被后面滑过来的车挤了一下，胸口撞在了车尾上，一直说喘不上气。”
男人捂着胸口，脸呈紫绀色，大口大口倒气。
护士按照流程给男人量血压、听心音，听诊器刚放上去，护士就慌了：
“血压只有60/40！而且心跳声音好弱，几乎听不清！”
朱盛宏听到这组情况，脚步再次停顿，随后连忙赶过去。
动脉低血压、静脉怒张、心音遥远。
典型的贝克三联征！
朱盛宏瞬间做出判断。
急性心包填塞，极大概率是闭合性胸部外伤导致的心脏破裂。
朱盛宏感觉手脚冰凉，赶紧大喊：“推超声仪！快去拿急诊开胸包！”
这时候，大厅尽头，电梯门打开。
一辆平车被慌乱地推了出来。
产科刘医生满头是汗：“朱医生！快来帮忙！”
平车上躺着一个45岁的高龄产妇。
她原本已经推入产房准备顺产，但此刻却突然开始剧烈咳嗽。
产妇打着寒战，眼神充满恐惧：“冷……好冷……”
刘医生道：“刚破水五分钟，突然开始咳，血氧断崖式往下掉，胎心也在掉！”
朱盛宏心再次沉到谷底。
生产过程、突发咳嗽、寒战、烦躁。
很显然，羊水栓塞。
这个病症还有个绰号：产科死神。
羊水中的有形成分通过子宫壁创口进入母体血液循环，引发了过敏反应。
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